ninasue愛分享海外暑期美國打工(W&T work and travel)日記&資料分享

1.全民健康保險保險對象有下列情形之一者，得依「全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法」規定申請核退醫療費用。

a.通常保險對象生病，一定要到特約醫院或診所就醫，但是因為緊急傷病或分娩不克前往特約院所就醫，需要在非特約醫療機構就醫時，可以檢具費用明細、收據正本、診斷書和核退申請書，申請核退醫療費用。

b.保險對象如到國外、大陸地區旅遊或處理事務，臨時發生不可預期的傷病或生育情事，必須在當地醫療院所立即就醫時，也可以檢具收據正本、費用明細、診斷書、當次出入境證明文件影本和核退申請書申請核退醫療費用，核退標準則依全民健康保險給付規定核實支付，惟訂有上限，以支付國內醫學中心標準為最高之上限額，並每季公告，每季上限金額請見本頁附件。

特別提醒您：

自95年4月1日起，在中國大陸地區就醫，申請核退住院5日（含）以上的自墊醫療費用核退案件，申請文件（包括：醫療費用收據正本、費用明細、診斷書或證明文件等），必須先在大陸地區公證處辦理公證書，再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會申請驗證後，才可以採認。

c.上述緊急傷病或分娩的醫療費用，一定要在急診、門診治療當天或出院當天起算六個月內，經由投保單位向本局轄區分局辦理核退手續。

2.其他特殊情況：保險對象除了前面所提到的情形之外，如果有以下特殊情況，得依「全民健康保險特殊情況自墊醫療費用核退作業要點」申請核退醫療費用：

a.保險對象沒有依照規定參加全民健康保險，經本局發現而依法追繳保險費和罰鍰，如果在沒有投保的期間到醫療院所看病而自己所付的醫療費用，可以在繳清保險費和罰鍰後六個月內，檢附費用明細和收據正本等資料，交由投保單位向本局轄區分局申請核退。